Le début de 2020 nous a accueillis avec la sanction présidentielle qui a fait du dossier médical électronique une loi (Loi 2015 de 2020), l'un des différents documents en transit vers le dossier citoyen numérique, qui comprend également la nouvelle carte de citoyenneté électronique.

À l'époque nous expliquons en quoi consiste cette loi et à l'avenir comment elle affectera. Bien que le 31 janvier 2020 puisse être marqué sur la chronologie comme le jour de son entrée en vigueur, il faudra au moins 5 ans pour que le dossier médical électronique passe du papier à une réalité massive. En quoi consiste ce processus ?

Avant de passer à la mise en œuvre, il est nécessaire de définir quelques lignes directrices clés. Par exemple, comment cela fonctionnera, avec quelles technologies, qui peut accéder aux données, etc. C'est pourquoi des acteurs tels que le Ministère de la Santé et le Ministère des TIC, entre autres, s'engagent sur la voie du Dossier Médical Electronique.

Mais que s'est-il passé en 2020 ?

Précisément lors de la promulgation de la loi 2015/2020, une limite de 12 mois a été établie pour définir les lignes directrices susmentionnées. Escobar allemand, le directeur de cabinet du ministre de la Santé, médecin et spécialiste de la santé publique, a déclaré Impacto TIC que les travaux de cette année se sont concentrés sur le cadre juridique, sur le processus de réglementation de cette loi, pour laquelle un projet de décret a été élaboré qui, à un moment de l'année, était prêt, mais du point de vue juridique encore Certaines clarifications sont apportées concernant la sécurité de l'information.

Il s'agit ni plus ni moins que des informations cliniques de chaque citoyen colombien, une question sensible : «Cela ne peut pas être utilisé par quiconque n'est pas dûment autorisé, c'est le principal défi. Quoi, comment et quand ces informations peuvent être utilisées. Le principal défi est de savoir comment définir très bien, quelle personne ou quelle organisation, quelle institution peut utiliser les données. On pourrait penser que les données pourraient être utilisées par l'assureur (EPS), [mais] juridiquement ce n'est pas si simple. Ceci est une discussion d'avocats»Escobar a expliqué.

Une fois les précisions juridiques apportées, le document sera mis à la disposition du public dans quelques semaines – le mandat initial de 12 mois expire en janvier – puis viendra le processus exécutif de publication du décret par le président. Une fois ces premières étapes franchies, des composants techniques commenceront à être développés, comme la définition technique et clinique des variables qui seront interopérées dans la première phase, selon le responsable.

Cependant, depuis le ministère de la Santé, ils ont avancé, parallèlement au cadre juridique, ces aspects techniques. En d'autres termes, certaines variables et phases du processus d'interopérabilité ont déjà été esquissées, qui, rappelons-le, aurait un délai de 5 ans pour sa mise en œuvre (ce qui en ce moment est déjà de 4 ans).

Variables et phases

Par variables, on entend les données, les informations que contiendra le dossier médical électronique en Colombie, qui sont en cours de définition et seraient rendues publiques dans un autre acte administratif (décret), en plus de l'acte juridique mentionné précédemment. D'autre part, les phases envisagées par chaque processus ont des objectifs différents.

  • Phase 1 : l'actuelle, est celle de l'enrôlement légal par la réglementation, l'enrôlement technologique et l'ajout des premières données.
  • Phase 2: ajoutera de nouvelles données, de différentes exigences (telles que des images de diagnostic et des résonances). Des données standardisées et semi-standardisées seraient incluses ici, comme epicrisis, qui est le résumé des soins, qui n'est pas standardisé et que chaque médecin écrit avec son récit.
  • Phase 3 : pointe vers l'analyse des données, à travers l'Intelligence Artificielle, l'analyse et l'Intelligence des Données.

À propos des variables, le premier groupe est démographique (individu, sexe, âge, résidence) ; le deuxième groupe a à voir avec l'attention elle-même, comme les diagnostics, la prescription et les soins prodigués (c'est important pour revoir la traçabilité) ; et le troisième groupe de variables concerne le suivi à long terme.

interopérabilité

En ce qui concerne l'enrôlement technique, le ministère de la Santé et de la Protection sociale a travaillé avec l'Agence nationale du numérique, qui est l'entité chargée de développer cette initiative, dans ce qu'ils ont appelé le «bus d'interopérabilité», cet instrument technologique à travers lequel les données voyagera entre les différents acteurs.

« Cette année, nous anticipions un contrat avec l'agence, mais la pandémie est arrivée et a évidemment bouleversé la donne. Mais il est de notre responsabilité d'avancer cette embauche du "bus d'interopérabilité" en 2021Escobar ajouté.

Désormais, du côté du ministère des TIC, des progrès ont également été réalisés. La loi 2015 de 2020 établit qu'un régime d'interopérabilité doit être conçu au sein du système général de sécurité sociale en santé, avec une base de ressources technologiques, en ce qui concerne les dossiers médicaux en tant que principale source d'information pour la fourniture adéquate de services d'assistance médicale.

L'interopérabilité fait précisément référence à la manière d'assurer l'échange automatique d'informations entre entités. Et bien que l'on sache que le choix s'était porté sur l'outil X-Road -créé par l'Institut nordique pour les solutions d'interopérabilité (NIIS)- finalement, en octobre 2020, le ministère des TIC a publié le Résolution 002160 de 2020 accompagner les entités publiques dans la mise en place des Services Numériques Citoyens et en novembre l’arrivée de X-Road Colombia Labs.

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Actuellement, il y a des implémentations de dossiers médicaux électroniques dans certains hôpitaux, cliniques et IPS, qui le font de manière indépendante et à leur manière, ce qui pose problème, car ils ne partagent pas des critères homogènes, il y a des doublons d'informations, des incohérences, l'utilisation de langages de programmation différents, données non consultables et informations fragmentées, pour ne citer que quelques inconvénients. Comme l'a répété le Dr Christian Peter Clausen, conseiller pour la transformation numérique du ministère de la Santé et de la Protection sociale, il n'y a aucune information sur l'état de la santé numérique en Colombie.

Le dossier médical électronique est un projet à long terme et la Colombie ne fait que commencer son parcours officiel. «Il s'agit d'une politique publique à long terme qui transcende un ministère, qui concerne davantage d'acteurs, ainsi que d'autres questions telles que la connectivité. C'est un effort multisectoriel, avec de nombreux bords et dimensions»Escobar a conclu.

Pour le moment, nous restons attentifs à la publication du décret avec les orientations légales, ainsi qu'à celle de la préparation technologique.