Que todos los ciudadanos de Colombia tengan su Historia Electrónica Clínica Electrónica, sin importar lugar de residencia o estrato, es algo enorme.
¿Cuáles son los beneficios de tener una historia clínica electrónica?
La gran promesa detrás de estas implementaciones es poder ofrecer mejores servicios. En este caso, lo que se busca es que mejoren los diagnósticos y el seguimiento, pero especialmente, reducir los trámites y agilizar la atención. Por ejemplo, las IPS tendrán disponibles todos los datos relevantes y antecedentes médicos en cualquier parte del país. Si un usuario está de viaje en otra ciudad y tiene una emergencia médica, donde lo atiendan podrán conocer toda esta información de manera inmediata, lo que se traduce en un mejor servicio y más acertado, en alianza con el personal de salud. El médico ya no tendrá que interrogar al paciente, toda esa información la tendrá a la mano.¿Qué información tendrá?
Una historia clínica contiene detalles íntimos, físicos y sociales del paciente. Trae toda la información relacionada a las características de salud de cada paciente, como patologías, cirugías practicadas, tratamientos y demás.¿Qué viene ahora?
Crear precisamente todas las características y aspectos técnicos que deben cumplir las EPS para implementar esa historia clínica electrónica. Para esto hay un plazo de 12 meses. Es decir que en enero de 2021, o antes, nos deberán decir en detalle qué contendrá esa historia, quiénes podrán acceder y toda la información pertinente. Luego de tener esa reglamentación habrá un plazo de 5 años para su implementación y entrada en vigencia. Lo que nos dice que para enero de 2025 todo el país ya debería contar con esa herramienta. Sin embargo, el Ministerio de Salud señala que la implementación del mecanismo se hará de manera gradual. Se llevará a cabo por servicios y podrán vincularse en el mecanismo todas las instituciones que tengan la capacidad para hacerlo. [su_box title=»Cuáles son las partes involucradas» style=»default» box_color=»#333333″ title_color=»#FFFFFF» radius=»3″ class=»» id=»»] Ministerio de Salud y Protección Social: definirá las características, los términos y condiciones para la interoperabilidad de los elementos de datos, documentos y expedientes de la historia clínica. Administrará el modelo de interoperabilidad de la historia clínica electrónica. También será la entidad encargada de definir los criterios para exigir la respectiva implementación y lo más delicado, será responsable de «reglamentar el acceso a la información por parte del personal distinto al equipo de salud, en el marco de interoperabilidad de la historia clínica electrónica, lo cual deberá garantizar la privacidad y reserva de la historia clínica». Ministerio TIC: será el responsable de la herramienta tecnológica de la plataforma de interoperabilidad. Y también es la entidad que da los lineamientos de la política de Gobierno Digital. Archivo General: reglamentará lo relacionado con los tiempos de retención documental, organización y conservación de las historias clínicas. Prestadores de Servicios de Salud: estarán obligados a diligenciar y disponer Ios datos, documentos y expedientes de la historia clínica en la plataforma de interoperabilidad que disponga el Gobierno, para que puedan ser consultados por los profesionales de la salud. Aquí entran tanto las instituciones prestadoras de servicios de salud (clínicas, hospitales y consultorios, entre otras), como las entidades promotoras de servicio de salud (EPS). Aquí no importa si es de índole pública o privada, aplica igual. [/su_box]Privacidad, seguridad y acceso
Le corresponde al Ministerio de Salud y de la Protección Social reglamentar el acceso por parte del personal distinto a los equipos de salud. Sin embargo, se estableció que para que se puedan intercambiar datos relevantes de salud se debe respetar la Ley 1581 de 2012 de protección de datos personales y el Hábeas Data. Esta historia clínica electrónica debe contar con el máximo nivel de seguridad digital y preservar los derechos de los pacientes, según manifestó el Ministerio TIC. Adicionalmente, se seguirá manteniendo la reserva de la misma, como sucede con la historia clínica tradicional; el ponente, Carlos Fernando Motoa, asegura que se garantizará el derecho a la intimidad. El artículo 12 de la citada ley dice que está prohibida Ia divulgación de los datos consignados en la historia clínica electrónica por parte de quien tenga acceso a esta información. Por otro lado, en lo que a seguridad de la información se refiere, el artículo 13 de la ley dice que los actores que traten la información «deberán establecer un plan de seguridad y privacidad de la información, seguridad digital y continuidad de la prestación del servicio, para lo cual establecerán una estrategia a través de la cual deberán realizar periódicamente una evaluación del riesgo de seguridad digital, que incluya una identificación de las mejoras a implementar en su Sistema de Administración del Riesgo Operativo». En consecuencia, tendrán que contar con todas las normas, políticas, procedimientos, recursos técnicos, administrativos y humanos necesarios para la gestión del riesgo, siguiendo los lineamientos que emita el Ministerio TIC. La historia clínica es un documento privado, sometido a reserva y el usuario es el titular de la información. Las EPS e IPS son responsables del manejo de la información y no podrán divulgarla. Esto quiere decir que solo podrán acceder a esta los sujetos obligados por la ley y las personas autorizadas por el titular.¿Qué plataforma se usará para la interoperabilidad?
Aquí pasamos entonces a la potestad del Ministerio TIC. La plataforma que se eligió para toda la interoperabilidad del Estado (no solo para la historia clínica electrónica) es X-Road, la misma que usa Estonia, país pionero en servicios ciudadanos digitales. En julio de 2019, la ministra Sylvia Constaín así lo informó“Luego de un análisis detallado de herramientas tecnológicas en los frentes técnicos y funcionales, y de investigar las mejores prácticas y lecciones aprendidas de diferentes gobiernos en términos de Interoperabilidad, el Ministerio TIC seleccionó la herramienta X-Road, una solución probada y madura que aportará en el intercambio de información entre entidades públicas para facilitar los trámites de los ciudadanos”.Detrás del desarrollo de esta plataforma, que es de código abierto, están los gobiernos de Estonia y Finlandia, y el MIT en Estados Unidos. X-Road se basa en la comunicación e interoperabilidad y algunos de sus servicios más destacados son la tarjeta de identidad única (Smart ID), la receta o fórmula médica digital (e-prescription), y el historial médico online (e-health record).